ریاست محترم مجتمع قضائی"نام شهرستان محل   اقامت خوانده" 
  
 باسلام احتراماً به استحضارمی رساند: 
  
 براساس   قرارداد شماره / مورخ       فیمابین اینجانب و خوانده/خواندگان   نسبت به       اینجانب امور ساختمانی منزل   خوانده/خواندگان را انجام دادهام. نظر به اینکه با وصف انجام تعهدات قراردادی   خود در اتمام قرارداد فوق الذکر، خوانده/خواندگان از پرداخت هزینههای متعلقه/   مبلغ قرارداد خودداری مینماید فلذا مستنداً به ماده 198 قانون آئین دادرسی   دادگاههای عمومی و انقلاب در امور مدنی صدور حکم به محکومیت خوانده/خواندگان به   پرداخت مبلغ       ریال از بابت قرارداد فوق الذکر و   هزینههای متعلقه به انضمام جمیع خسارات قانونی و هزینة دادرسی در حق اینجانب   مورد استدعاست. 
  
   
  
 محل   امضاء – مهر – انگشت 
  
   
   |