دادخواست رشوه گرفتن

باسمه تعالی

ریاست محترم دادسرای عمومی وانقلاب شهرستان"نام شهرستان محل وقوع بزه یامحل اختفاءیااقامت متهم"                                                                               260

        با سلام احتراماً به استحضار می‌رساند:

        درتاریخ      آقای/آقایان-خانم/خانم ها     فرزند     به نشانی     بابکاربردن مانورها وشیوه های متقلبانه وازراه حیله وتقلب وداشتن امکانات واختیارات واهی"ذکر موارداموالی که موضوع کلاهبرداری قرارگرفته است"خارج کرده‌اند.با عنایت به ادلة اینجانب که عبارت از استشهادیه/و شهادت شهود می‌باشند ، تعقیب و مجازات نامبرده به اتهام "کلاهبرداری " به استناد ماده یک قانون تشدید مجازات مرتکبین ارتشاء واختلاس وکلاهبرداری مصوب 15/9/1367 مورد استدعاست.

ضمناً نشانی اینجانب نیز عبارت      می‌باشد.

                                                                                                        با تشکر و سپاس فراوان

                                                                                                     "نام ونام خانوادگی شاکی"

ب) عیناً جهت 1: اخذ ادلة شاکی ،2: انجام تحقیقات مقدماتی از طرفین وصورتمجلس نمودن  اظهارات آنان  و3:اخذ اظهارات شهود ومطلعین  و     به کلانتری شماره       ارسال می‌گردد.

سرپرست/دادیار/بازپرس شعبة      دادسرای عمومی وانقلاب شهرستان