عکاسی پزشکی " اطاق عمل "/ مجید نقدی

من در اینجا به عکاسی پزشکی از جنبه photography میپردازم زیرا عکاسی پزشکی به تصویر برداری x ray - ultrsonic - سی تی اسکن - سونوگرافی و...گفته می شود . عکاسی پزشکی photo شامل جراحی زیبائی - جراحی ترمیمی میباشد. 1- عکاسی در جراحی زیبائی: این نوع عکاسی جهت بازبینی و تصمیم گیری برای نوع و چگونگی عمل جراحی و ایجاد پرونده - روند تغییرات موضع مورد جراحی و کلا عکس قبل و بعد از عمل جهت مشاهده تغییرات انجام شده مانند جراحی زیبائی بینی- گونه - لب - پلک - سینه و... 2-عکاسی جراحی درمانی و بالینی : این نوع عکاسی جهت بازنگری دوره جراحی- مستندات اطاق عمل درمورد عمل جراحی انجام شده و استفاده جهت آموزش و بازنگری جراحی. در جراحی زیبائی همانگونه که ذکر کردم عکس گرفته شده برای تشکیل پرونده و اثبات تغییرات موضع عمل میباشد و نوع وروش عکاسی در موارد متفاوت زیاد تغییر نمی کند. اما در عکاسی پزشکی - جراحی ترمیمی و اطاق عمل - تمامی مراحل عکاسی زاوایای عکاسی - نوع دوربین و لنزهای مورد نیاز و زمان عکاسی با نوع عمل جراحی تغییر میکند . مثلا در عکاسی از عمل جراحی فتق حدود 20 دقیقه وقت برای عکاسی وجود دارد اما در زایمان سزارین 3 دقیقه وقت جهت عکاسی وجود دارد و در بعضی از جراحی ها عمل جراحی ساعتها به طول می انجامد. برای عکاسی در اطاق عمل بایدابندابا توجه به نوع عمل از قبل تجهیزات را آماده نمود تا زمان عکاسی وقتی تلف نشود.در اینجا به عکاسی چند نوع عمل که باهم تفاوت عمده دارند می پردازم . 1 - عمل جراحی "پروستات" عکاس ابتدا باید اطلاعات اولیه راجع به پروستات - وظیفه آن محل قرارگرفتن و مدت عمل داشته باشد . پروستات غده کوچکی در مردان می باشد. این غده جزئی از سیستم تناسلی مردان است. اندازه و شکل این غده همانند گردو می باشد. این غده در زیر مثانه و جلوی مقعد (راست روده) قرار دارد. اطراف این غده را مجرای خروجی ادرار احاطه کرده است. مجرای خروجی ادرار، لوله ای است که ادرار را از مثانه خارج می کند. غده پروستات به جریان مایع منی کمک می کند. مایع منی در زمان انزال، اسپرم را از بیضه ها خارج می کند. ۱- بزرگ شدن پروستات با افزایش سن در مردان، غده پروستات نیز بزرگ می شود. از آنجا که اطراف این غده مجاری ادرار قرار دارند، بزرگ شدن آن می تواند باعث فشار به مجاری ادرار و مشکل در دفع ادرار گردد. به طور کلی این مشکل در مردان ۵۰ ساله و مسن تر دیده می شود. بزرگ شدن خوش خیم (غیر سرطانی) غده پروستات را هایپرپلازی پروستات (افزایش بافت پروستات) و یا BPH نیز نامیده می شود. بزرگ شدن غده پروستات در مردان طبیعی است و نمی توان از آن پیشگیری کرد. سن و سابقه خانوادگی از عوامل خطر این وضعیت می باشند. بزرگ شدن غده پروستات یک بیماری پیشرونده می باشد و می تواند باعث مشکلات جدی مثل آسیب کلیه و یا مثانه گردد علائم بزرگی پروستات - سخت ادرار کردن و یا عدم کنترل ادرار - ادرار کردن در شب - خالی نشدن کامل مثانه بعد از ادرار کردن - احساس ناگهانی دفع ادرار - قطع و وصل شدن جریان ادرار هنگام ادرار کردن - فشار در دفع ادرار مردانی که دارای این علائم هستند، باید به پزشک مراجعه کنند. بزرگ شدن غده پروستات یک بیماری پیشرونده می باشد و می تواند باعث مشکلات جدی مثل آسیب کلیه و یا مثانه گردد. بزرگ شدن پروستات. قبل از ورود به اطاق عمل باید لباس مخصوص اطاق عمل همراه با کلاه ماسک و پاپوش پوشیده و بهیچ عنوان نباید با لوازم و تجهیزات اطاق عمل تماسی انجام گیرد و تا جائی که امکان دارد از جراح و دستیاران جراح فاصله گرفت تا در روند جراحی اخلالی بوجود نیاید. در اطاق جراحی بدلیل وجود چراغهای جراحی قوی عکاس به راحتی از سرعت بالای شاتر و ایزو پائین میتواند استفاه کند اما قبل از شروع به عکاسی حتما کلوین دوربین را روی دمای مناسب جهت نور اطاق عمل قرار دهد این عمل حدود 15 تا بیست دقیقه بطول می انجامد در این عمل بیشتر لنز نرمال مورد استفاده قرار میگیرد اما در مورد عکسها و کادرهای خلاقانه و فاین آرت سلیقه عکاس تعین کننده نوع لنز خواهد بود این نوی عکسهای خلاقانه در حضورهای متعدد در اطاق جراحی با بدست آوردن تجربه پیش می آید. 2 - جراح شکستگی استخوان تصادفات اورژانس. این نوع جراحی ها که از قبل برنامه ریزی شده نمی باشند و مصدوم را به اطاق جراحی منتقل میکنند - تا حاظر شدن مصدوم جهت عمل جراحی آزمایشات گوناگون از جمله نوار قلب - عکس ریه - فشارخون - آزمایش قند و آزمایشات لازمه دیگر و گرفتن اطلاعاتی از قبیل بیماریهای خاص ارثی و مادرزادی و تکمیل پرونده انجام میشود. طول زمان عمل به شدت صدمات وارده میزان جراحات و سن مصدوم بستگی دارد. عکاس در این نوی عملها آزادی بیشتری داشته و میتواند از لحظه بیهوشی مراحل مختلف عمل حتی زمان استفاده از پروتزها بستها مفاصل مصنوعی و ...میتواند کادرهای تخصصی تری بسته و یک مجکوعه عکس از تلاش گروه جراحان و دستیاران و متخصصین بیهوشی تا پایان عمل جراحی فایل کرده و این عکسها هم جنبه مستند و هم جنبه آموزشی داشته باشد. 3 - عکاسی عمل جراحی "سزارین". سزارین که ریشه آن از نام سزار میباشد و بنا به اقوال مختلف مادر سزار موقع زایمان توانائی زایمان کودکش را نداشت در نتیجه شکم او را پاره کردند و کودک را بدنیا آوردندو نام او را سزار گذاردند و از آن زمان این عمل انجام و آن را سزارین نامیدند و از طرفی به آن ، رُستَم‌زایی یا رُستَمینه نیز میگویند و هنگامی که رودابه، همسر زال به خاطر اینکه رستم نوزادی درشت بود و امکان تولد طبیعی نبود زال برای حل این مشکل و نجات جان همسر و فرزندش از سیمرغ کمک می‌خواهد و این پرندهٔ افسانه‌ای روشی که امروز به سزارین شهرت دارد را به زال آموزش می‌دهد تا شکم مادر رستم را بریده و رستم را بدنیا آوردند. این عمل یک نوع زایمان غیرطبیعی است که در آن نوزاد با ایجاد برشی در زیر شکم و رحم مادر خارج می‌گردد. در شرایط ویژه‌ای که زن باردار به دلایل پزشکی توانایی یک زایمان طبیعی را نداشته باشد از روش سزارین که نوعی عمل جراحی است استفاده می‌شود تا زایمان میسر گردد. در این عمل بنا به شرایط جسمی مادر از دو نوع بیهوشی استفاده میشود ( بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی ) 1-در جراحی سزارین پزشک جراح سریعاً باید بتواند نوزاد را از رحم خارج نماید. بنابراین درصورتی که این اقدام طولانی شود می تواند هر چه دارو از طریق بیهوشی عمومی به بیمار داده شده وارد جنین شده و در نتیجه بدنبال تولد نوزاد درجاتی از بی هوشی یا نضعیف سیستم عصبی و تنفسی را داشته باشد. ۰ درصد زایمان ها در جهان به روش سزارین انجام می شود،طبق آمار رسمی در ایران حدود ۲۵ تا ۳۵ درصد زایمانها به صورت عمل جراحی یعنی سزارین صورت می گیرند، در حالی که طبق آمار غیر رسمی در ایران سزارین ۵ برابر سایر نقاط جهان است. از آمار ارقام و بحث تخصصی و ریشه یابی عمل سزارین می گذریم و به مبحث اصلی که عکاسی مباشد میپردازیم. ما در طول عمل فقط سه دقیقه وقت داریم که عکسهایمان را بگیریم بنابر این باید همه چیز برنامه ریزی شده باشد -مثل دوربین که اصلا وقت تعویض لنز وجود ندارد پس بهنر است جهت بازدهی بهتر از دو دوربین استفاده نمود زوایای عکاسی را بنابه تجربه از قبل انتخاب کرده - در این نوع عمل بیشتر از کادر باز عکاسی میکنیم -در این نوی از عکاسی تلاشمان ثبت آغاز یک زندگی نو با دیدی خلاقانه و تاثیر گذار است . در آینده در مورد جراحی های رایج و نحوه عکاسی خواهم نوشت.